一出娘胎就动手术,膈肌“破洞”的宝宝在汉得救了
2024-06-08 【 字体:大 中 小 】
极目新闻记者 晏雯
通讯员 黄洁莹 周绪鸿
胎宝宝的膈肌有“破洞”,出生后就要面临呼吸困难甚至窒息死亡。日前,在多学科联合模式下,湖北省妇幼保健院将一台剖宫产手术与新生儿外科手术“无缝对接”,在1小时内完成了一个膈疝胎宝宝的分娩和修补手术,让新生宝宝顺畅呼吸。
专家团队正在手术
去年10月,湖北仙桃的孟女士在中孕期的超声检查中查出胎儿患有先天性膈疝。据悉,“先天性膈疝”是指膈肌存在先天缺损,腹腔脏器疝入胸腔的结构性畸形,可导致肺发育不良、出生后肺动脉高压等,引起呼吸、循环、消化系统等一系列的病理生理变化,是新生儿急危重症之一。据统计,先天性膈疝的发生率为1:2000-1:5000,未经治疗的先天性膈疝患儿出生后成活率仅0%-24%。
得知宝宝的病情后,孟女士全家都慌了神,在当地医院的建议下,他们找到了湖北省妇幼保健院外科首席顾问杨星海。杨星海为孟女士仔细复查后,确诊为胎儿右侧先天性膈疝,但其他器官发育正常,膈疝可以在出生后进行手术修补。
刚出生的宝宝就要做手术?孟女士有些犹豫,但看到该科之前多例此类手术成功病例后,夫妻俩决定继续妊娠。
2月19日,孟女士的预产期将近,来到省妇幼保健院待产。常规膈疝手术都是在胎儿娩出后,待身体情况稳定且术前检查完善后再行手术治疗。但手术每延后一天,患儿肺部相关疾病、并发症的发生概率就会有所增加,并且随着患儿出生后正常呼吸和哭闹,进入胃肠道的空气会越来越多,导致纵膈移位,会进一步压迫对侧的肺脏,造成新生儿出生即死亡。“近年来,我们不断尝试在宝宝出生后立刻手术,这样能有效减少气体进入新生儿胃肠道,从而减少肺压迫的时间。”杨星海说,但因新生宝宝的生命体征不稳定,且胸腔空间狭小,这类手术的难度和风险极大。
2月20日,经过周密完善的准备,多学科专家齐聚手术室。产科病区副主任赵蕾为孟女士实施剖宫产,顺利分娩了一个女宝宝。宝宝断脐后,麻醉科医生和新生儿科医生立即就位,接力完成了气管插管、麻醉、脐静脉置管,等候在旁的外科医护完成了留置胃管、导尿、静脉穿刺。
专家团队正在手术
随后,杨星海开始了膈疝修补术,凭借丰富经验,他在22分钟内完成了这台高难度手术。与此同时,新生儿科医生一直在旁密切观察着新生儿的状态,保障患儿生命体征稳定,积极予以呼吸支持。
在一个小时内,两台手术无缝衔接,一气呵成,成功为新生宝宝解除了生命危机。术后,患儿各项生命体征平稳,喂养顺利,已于3月14日出院。
“宝宝刚娩出就做手术修补缺损的膈肌,还纳胸腔的器官到腹腔,形成胸腔正常的负压环境,促使肺部组织复张,从而维持正常有效的呼吸运动。”杨星海介绍,不是每个膈疝或者其他先天性畸形的患儿都需要出生后马上手术,如果孕妈妈产检发现胎儿畸形,应及时进行专业的产前咨询评估,选择适当分娩方式和手术时机。
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(图片由湖北省妇幼保健院提供)
(来源:极目新闻)
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